U heeft bij het afsluiten van uw polis een uitsluiting voor de aandoeningen van de maag en van de slokdarm en directe gevolgen gekregen. Aangezien een gastric bypass een operatie aan de maag is zal er dan ook geen tussenkomst zijn.
De uitsluiting heeft niet enkel betrekking op de aandoening die u ten tijde van het afsluiten van de polis had of reeds had gehad. Deze heeft betrekking op
alle aandoeningen van de maag en van de slokdarm, ongeacht of deze gerelateerd zijn aan de initiële aandoening.
Wat staat er exact in de brief i.v.m. de weigering van de terugbetaling?
"omdat ik volgens hen daar niet voor verzekerd ben"
Los van de uitsluiting zal er, zoals JPV zegt, sowieso geen tussenkomst zijn indien de ingreep geen curatief karakter heeft maar louter estetisch is. Kijk ook even de algemene en tarifaire voorwaarden van uw polis na. Sommige verzekeringsmaatschappijen hebben (voor sommige producten) een algemene uitsluiting voor obesitasbehandelingen.
(Alle?) verzekeringen hebben een terugbetalingsbeperking: ze betalen enkel uit indien ook de ziekteverzekering een tussenkomst doet.
@ JPV, dit klopt niet helemaal. Sommige maatschappijen komen wel tussen indien er geen tussenkomst is van de ziekteverzekering, doch in vele gevallen is de tussenkomst dan beperkt (vb. 50% i.p.v. volledige terugbetaling).